免责声明
相约同行自驾游协议书
(以车为单位)
协议各方:
甲方(车主)(驾驶员): 姓名: 性别:
网名: 出生年月:
身份证号:
住址(单位):
乙方(主驾驶或副驾驶): 姓名: 性别:
网名: 出生年月:
身份证号:
住址(单位):
丙方(搭车人):姓名: 性别:
网名: 出生年月:
身份证号:
住址(单位):
丁方(搭车人):姓名: 性别:
网名: 出生年月:
身份证号:
住址(单位):
经协商一致,以上协议各方决定共同组织一次自助式自驾游活动。根据国家有关法律法规,以上协议各方本着自愿、平等、互爱、互让的精神,就自驾游拼(搭)车事宜达成协议如下:
一、 本次自驾游活动的期间(协议有效期)及路线:
1、本此活动自_____年___月____日始 至 _____年___月____日止
2、参考行车路线(以实际行进路线为准):
除非因不可抗力或协议各方均一致认可,否则车主必须忠实履行出行前议定的时间和线路,车主不能因车主身份而提前结束行程或擅自改变线路,否则属违约行为,应承担相应的违约责任.
二、协议各方必须准确提供个人及车辆的真实信息,若提供虚假信息,则按违约处理,违约金: (各方约定)。除以上已提供的姓名、身份证号码等个人信息外,还应该提供如下信息(如果没有保险或保险不全拒绝参加):
1、车主的合法车辆信息:车牌: ,车型: 排量: 驱动方式: ,行驶证 ,购车时间: 年 月 日,目前里程: KM;该车的养路费、审检费、出发前的检修单等材料,该车交强险保险的保单号 保险公司 ,第三者责任险,保单号 保险公司 。车主应保证此车辆出发时处于最佳状态,并因本次活动所需要对车辆进行必要的装备,如车顶行李架、行李包(箱)、车载电台、手台、备用油箱、备胎及其他必需的公用品等。
2、驾驶员和副驾驶员的驾驶证真实有效:
驾驶员:
副驾驶员:
3、协议各方的保险信息:
甲:自驾游意外保险保单号 ,
保险公司 。
其他保险保单号 ,保险公司
乙:自驾游意外保险保单号 ,
保险公司 。
其他保险保单号 ,保险公司
丙:自驾游意外保险保单号 ,
保险公司 。
其他保险保单号 ,保险公司
丁:自驾游意外保险保单号 ,
保险公司 。
其他保险保单号 ,保险公司
4、协议各方身体和精神均健康的证明或本人的书面承诺:
5、协议各方提供至少一位成年亲属的真实姓名及联系方式:
甲:
乙:
丙:
丁:
三、协议各方必须充分认识本次活动的风险,如发生事故,按如下协议求偿:
1、交通事故:由于汽车是高危险交通工具,所以发生交通事故的可能性很大,甚至造成死亡。无论本车的交通事故是由于本车车主、驾驶员、副驾驶员的原因造成的,还是由于第三人的原因造成的,抑或是由于不可抗力和其他意外事件如坠石、塌方、天灾等原因造成的,本协议各方中的受损害方都只向车辆保险公司、自驾游投保保险公司、第三人请求赔偿,而放弃对车主、驾驶员和其他搭车人的人身及财产损害赔偿请求。但,车主、驾驶员和其他搭车人应配合受损人向保险公司或第三人进行索偿。
如因本车驾驶人员的责任发生交通事故造成第三人的人身和财产受到损失,第三人的损失由保险公司、车辆驾驶人承担,车主、其他搭车人不承担任何赔偿责任,但有义务协助受损方向保险公司索赔。
2、如发生交通违章受到罚款等行政处罚,其责任损失由车辆驾驶人承担,车主、搭车人不承担任何责任和损失。
3、意外事故:在本次旅途中,有可能发生跌坠,落石,冰崩,雪崩,闪电,过河,失温,霜冻,冻伤,咬伤,刺伤,犬咬,野兽袭击等各种意外,发生意外之处可能是崎岖地带、边远山区,可能遭遇恶劣天气,可能远离救助和医疗服务,可能要24小时后才能获得救援,车上人员可能受到伤害,甚至死亡。由于本次活动是自愿参加,因此,协议各方均自己承担所有的意外伤害风险,并只向保险公司索赔,受害人放弃对参加本次活动的其他人的索赔权利。协议各方应积极相互救助,但不对意外事故承担任何法律责任。对意外事故所产生的所有救援和医疗费用由被救助、医治者自己承担
[ 本帖最后由 南充淡定哥 于 2013-5-8 11:23 编辑 ] |