高海拔地区户外运动注意事项（转自苏州分队）

天骄赫连

高海拔地区户外运动注意事项
一、什么是高海拔
按照国际通行的海拔划分标准：
——1500-3500米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应；
——3500-5500米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应；
——5500米以上为极高海拔，在这个高度，人体机能会严重下降，有些损害是不可逆的。没有人能在这个高度呆上一年。即使藏民和夏尔巴人，一般也都生活在5500米以下的区域。
二、什么是高原反应
高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。
高原反应症状普遍出现在超过海拔2700米以后。快速到达3000米以上时，更容易发生高原反应。
高原反应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。
高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。
高原反应视个体情况不同，症状和程度会有所差异。
三、哪些因素影响高原反应
一般来说，影响高原反应的轻重程度、发病率的因素主要有：
（一）海拔高度
进入的海拔越高，高原反应越强烈，患各种高山病的概率也越大。有报道说，3500米以下的发病率占37%-51%，3600米-5000米的发病率达50%。
（二）进入方式
进入高海拔的上升速度和幅度，直接影响到高原反应的强弱。海拔急速升高，比循序渐进的“阶梯升高”反应要强，高山病患病率高。
有报道说，3日内从平原抵海拔4200米处，急性高山病发病率为83.5%；而由2261米经阶梯适应在7-15天内抵4200米处时，发病率仅为52.7%。
（三）区域和季节
不同的地区，即使同样甚至更高的海拔高度，植被茂密的地区就比植被稀少的地区反应轻些；同样，在同一区域，空气交换好的地方就比流通慢的地方（如山谷）强，白天比晚上好些。
从季节来说，冬季进入高海拔地区比其他季节患病率高。这是因为严冬时气温降低，大气压随之降低，含氧量进一步减少；而且寒冷会刺激新陈代谢，增加人体耗氧量，并且容易并发呼吸道感染。
（四）个体素质
人对缺氧的适应性，多半依靠一种个体先天素质。涉及个体素质的因素较多，包括种族、居住地、健康状况、性别、年龄、体态、精神状态等。
高原反应有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺高不欺矮、欺动不欺静”之说，尽管不是绝对，从实际情况看有一定根据。究其原因，应该同个体之间红细胞比容、需氧量和耗氧量的差异有关。
个人的精神状态也很重要。乐观者往往反应较轻。有的人对高原环境不了解，又听了一些不恰当的宣传，心理压力过大，稍有不适，就紧张甚至恐惧，结果反应加重。
一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者，以及孕妇，均不宜进入高海拔地区。
正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高原。
儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。比较安全的年龄是在十几岁以上。
年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。
四、上高海拔前的准备
（一）心理准备
实践证明，良好的心理素质是克服和战胜高原反应的重要法宝。
（二）生理准备
在去高海拔之前，一定要把自己的身体调整到较佳状态。
如果去高原是进行登山、穿越等大强度运动，提前、系统的训练必不可少。要保证你的体能满足运动需要并有足够的盈余。
很多人在去高原之前提前服用肌苷、红景天、西洋参等一些抗缺氧、增强机体免疫力的保健药物，还是有一定辅助效果的。但此类药物不建议多种同时服用。
“肌苷口服液”对于抗高原反应效果更快、更直接，价格更合适，一般可在启程前2-3天服用，并可在高海拔一直服用。尤其高原反应较重时，配以心脑舒口服液、葡萄糖口服液，缓解效果较好，也是藏区医院对待高反常开的药方之一；红景天（在药房常称为“诺迪康胶囊”）从生物和医学实验、应用上证明对抗疲劳、缓解高反肯定有益，但效果潜在缓慢、价格不菲。如果使用红景天，一般建议在上高原之前提前7天以上服用，并可持续服用。去年我们走唐蕃古道，2人出现严重高反吃红景天没作用就是因为没有提前服用。
（三）知识准备
提前了解掌握高海拔生活、运动、医疗、气候、习俗等相关知识， 充分了解掌握高原适应、高山病等相关方面的知识。
（四）物资准备
高海拔运动，可根据徒步、骑车、自驾等方式的不同做好相应而充分的物资准备。  
团队活动，如果新人较多，建议带上氧气或氧立得备用，如果到达的海拔较高、人烟稀少，必要时还要带几支“地塞米松”
五、高海拔活动注意事项
（一）保持良好的心态
保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。要有一副平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。
（二）足量饮水
之所以“饮水”，是因为它在高原适应中的重要性。
人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。
另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。
血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并且使恢复更加困难。
由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。
那么，喝多少水、怎样喝才算足量、适宜？
一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。
（三）注意防寒保暖
高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升1000米，气温下降5-6℃；早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20℃；天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。
在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。
（四）合理膳食
在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。
与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等比平原地区大大增加。据有关研究，人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5%,而且停留时间越长消耗热量越多；维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。
因此，在高海拔的膳食安排，既要考虑消化系统的承受能力，还要注意改善营养结构。
在饮食安排上，要增大碳水化合物（应该占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。
注意少食过于油腻的食物。过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原反应。
在高原不宜吃得过饱,最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了，可以加餐或吃些有营养、易消化的零食。
除了食物中摄取外，建议每天另外补充维生素以满足身体需要。如果你能适应酥油茶的味道，可以多喝一些，对缓解高原反应也有一定的作用。“入乡随俗不生病”自有它的道理。
在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。
同时减少或者停止吸烟。如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。
（五）适当运动
刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及运动量一定要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。
在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
（六）晚睡，通风
高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。
从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低；从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。
去过高原的朋友往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；再醒，再喘，再睡……如此反复。
然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？
四个字：晚睡，通风。
初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。
在做好防寒保暖的前提下，房间或帐篷一定要保证良好的通风。房间可以适当开窗，帐篷注意通气口完全打开，必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。
（七）紫外线防护
高原紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。必须采取防护措施，避免伤害。
在光线较强时，要尽量减少裸露的皮肤面积。太阳帽、太阳镜是必需的。
即使在阴天，也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤人。
（八）必要的药物和治疗措施
高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用，一般已无效。 对于高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用“头痛片”，头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错。在没有危险且能够耐受的前提下，尽量不吸氧，努力依靠自身适应。一旦吸上，依赖性确实很强，恐怕你今后在高原很难离开它了。如果后面还继续高原行程，这将会带来很多压力和麻烦。

越野土拨鼠

你都开始做进藏的准备了呀，新藏进  滇藏出吧！我争取副驾！

天骄赫连

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